33. Расположить четыре пальца на шее пострадавшего убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии (рисунок 7).

34. Определять пульс следует не менее 10 секунд.

Глава 11. Освобождение грудной клетки от одежды для проведения реанимации

35. Перед тем как приступить к реанимации, необходимо уложить пострадавшего на жесткую и ровную поверхность, освободить грудную клетку от одежды (рисунок 8) и определить анатомические ориентиры (рисунок 9).

36. Расстегнуть пуговицы рубашки и освободить грудную клетку.

37. Джемпер, свитер или водолазку приподнять и сдвинуть к шее.

38. Майку, футболку или любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать. Но прежде чем наносить удар по грудине или приступать к непрямому массажу сердца, следует убедиться, что под тканью нет нательного крестика или кулона.

39. Поясной ремень обязательно расстегнуть или ослабить. Известны случаи, когда во время проведения непрямого массажа сердца печень повреждалась о край жесткого ремня.

Рисунок 9- Анатомические ориентиры, необходимые для проведения сердечно-легочной реанимации

1 – Кивательная мышца, начинается возле мочки уха и заканчивается у ключицы. На всем ее протяжении можно определить пульс сонной артерии

2 – Хрящи гортани и трахея. Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса на сонной артерии

3 – Сонная артерия. Наличие или отсутствие пульса свидетельствует о наличии или отсутствии сердечных сокращений

4 – Ребра. Во время проведения непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью. В случае перелома ребер (неприятный хруст под ладонью) следует не столько уменьшить силу и глубину продавливаний, сколько снизить их частоту. Чтобы избежать перелома ребер, очередное надавливание на грудину следует проводить после возвращения ее в исходную точку

5 – Мечевидный отросток. Именно его следует оберегать от повреждений при нанесении прекардиального удара и во время проведения непрямого массажа сердца

6 – Зрачок. Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность коры головного мозга

8 – Грудина. Во время проведения непрямого массажа сердца очередное надавливание на грудину можно начинать только после ее возвращения в исходную точку

9 – Место нанесения удара и надавливаний непрямого массажа сердца

Глава 12. Нанесение удара по грудине

40. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

41. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.

42. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток (рисунок 10).

43. После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать еще одну-две попытки.

44. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

45. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку.

46. В случае клинической смерти, особенно после поражения электрическим током, первое, с чего необходимо начать помощь, – нанести удар по грудине пострадавшего. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.

47. Если после нескольких ударов не появился пульс на сонной артерии, приступить к непрямому массажу сердца.

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 268 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Билет №16, вопрос №20. Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?
Варианты ответа:

  1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.
  2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.
  3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны.

Объяснение: Почему правильный ответ 2
Пульс на сонных артериях определяется даже при низком давлении, что очень важно для установления признаков жизни пострадавшего. Сонные артерии располагаются вдоль шеи с левой и правой стороны от щитовидного хряща гортани (кадыка). Для определения пульса три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне кадыка и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

Как Определить Наличие Пульса На Сонной Артерии Пострадавшего При Потере Сознания

Знание того, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, может оказать помощь во многих чрезвычайных происшествиях и даже спасти жизнь человека. При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо будет сделать искусственное дыхание. Это один из самых важных элементов кровеносной системы организма, поскольку именно по ней кровь идет к головному мозг, снабжая его кислородом и нужными для полноценной работы веществами. Этот сосуд очень важен и потому, что именно он помогает измерить пульс.

Место на шее, где располагается сонная артерия, достаточно уязвимо, поскольку при сильном нажатии на него человек может потерять сознание и даже умереть. Риск состоит и в том, что надавливание на сосуд организм воспринимает в качестве симптома высокого давления. Ответной реакцией может стать понижение кровяного давления.

При этом функционирование сердца замедлиться, в результате чего произойдет обморок. Даже несущественное сужение кровообращения и его незначительная закупорка способно вызвать нарушение кровотока, что приведет к инсульту. Люди, хоть раз сильно затянувшие галстук или надевшие джемпер с узкой горловиной, наверняка замечали неприятное ощущение в области шеи. Этот дискомфорт спровоцирован как раз пережатием сонной артерии.

Перед тем, как ответить на вопрос, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, следует сказать, что их две. Первая располагается с права шеи, вторая – слева. Артерия, проходящая по левой стороне, немного длиннее той, что находится по правой.

Осмотр сонной артерии

Осмотр сонной артерии несет важное клиническое значение, в особенности в чрезвычайных происшествиях. Качество пульсации позволяет определить состояние центральной гемодинамики, уровень кровяного давления, сердечный ритм. При диагностике необходимо найти место под скулой в яме, справа или слева от "адамова яблока".

У человека с хорошо развитыми мышцами определение пульса подобным методом скорее всего займет немного больше времени, поскольку артерия будет закрыта мускулами. Использование данного метода считается наиболее эффективным в критических ситуациях. Это объясняется тем, что не у каждого человека ощущаются пульсации на запястье.

При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первичной медицинской помощи потребуется:

  • Положить человека на спину и подложить под его голову удобный валик.
  • Уложить потерпевшего на спину, при этом вытянув его ноги.
  • Разметить пострадавшего на боку таким образом, чтобы согнутые в коленях ноги опирались о поверхность пола или земли, а верхняя рука была заложена под щекой.
  • У большей части людей, пребывающих в спокойном состоянии, пульсация сонных артерий не видна. Только у астеников со слабо развитой мускулатурой шеи, у лиц с плохим питанием возможно заметить незначительное движение пульса в сонном треугольнике.
  • У некоторых лиц пульс начинает сильнее биться при эмоциональном и физическом перенапряжении из-за увеличения сердечного ритма.
  • Заметная пульсация у человека, пребывающего в покое, наблюдается при гиперкинетическом виде кровообращения (нейроциркуляторная дистония, гипертоническое заболевание, тиреотоксикоз), при аортальной недостаточности («пляска коротид»). Также сонная артерия может пульсировать при анемии.

Особенности диагностики

Правила определения пульса на сонной артерии аналогичные, что и в случае с лучевыми артериями.

Существует несколько основных вариантов пальпации.

Необходимо расположить три пальца кисти вдоль внутренней грани кивательной мышцы и аккуратно погрузить их в глубину шеи до чувства пульсации. Таким образом осуществляется диагностика от югулярной ямки до угла нижней челюсти изначально с одной, после с другой стороны. Одновременный осмотр с двух сторон способен привести к ишемии мозга, что проявляется головокружением, сильной тошнотой и даже внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, обмороками и угрозой летального исхода.

Чтобы выполнить следующий способ, необходимо два пальца правой руки (указательный и средний) установить в сонном треугольнике, разместить их лесенкой — с верхней стороны второй палец, чуть ниже — третий палец. Аккуратно, без сильного надавливания кончиками найдите зону максимальной пульсации.

Показатели пульса

У здоровых людей пульс на сонной артерии прощупывается легко, в особенности в сонном треугольнике и над сонным бугорком. При этом пульс равномерный, сами артерии ровные, гладкие и эластичные. Все вышеуказанные качества — аналогичны с двух сторон.

  • У человека, длительное время пребывающего в спокойном состоянии, во сне частота пульса замедляется, артериальное напряжение уменьшается. В случае эмоционального и физического перенапряжения пульсация, наоборот, возрастает и учащается.
  • При патологиях наполнение артерий и частота пульсовых волн снижается с одной или сразу с двух сторон. Вторая ситуация может наблюдаться у пострадавшего принизком периферическом сопротивлении сосудов, падении кровяного давления (потеря сознания, резкая сердечно-сосудистая недостаточность, шоковое состояние), снижении сократительной функции сердечной мышцы (воспаление миокарда, инфаркт миокарда). Отсутствие пульса с двух сторон говорит о снижении давления до нуля в результате критически низкого периферическою сопротивления, внезапного падения ударного объема сердца или полном прекращении работы сердца.
  • Большой полный пульс наблюдается при гиперкинегическом виде кровообращения. Быстрый, скачущий — при аортальной недостаточности.
  • Напряженный пульсирующий ритм (пляска каротид) встречается при гипертонии, атеросклерозе у лиц пожилого возраста, при артериите. В некоторых случаях поверхность сосудов может быть неоднородной с наличием уплотнений, что также свидетельствует о склерозировании.

Ввиду того, что сонная артерия играет одну из главных ролей в работе организме, ее повреждение чрезвычайно опасно для здоровья. Кровотечение из нее способно привести к летальному исходу за 2-3 минуты, если вовремя не остановить его и не доставить потерпевшего в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь. Следует понимать, что при подобном серьезном травмировании даже медики не всегда в силах помочь.